皮膚ぶつぶつ（湿疹）
小児皮膚疾患

原因

アトピー性皮膚炎は、遺伝的素因と環境的要因によって発症します。生まれつきアトピーの要素を持っているのに加えて、皮膚のバリア機能が低下したりアレルギー物質や刺激物質に触れたりすると、発症すると考えられています。また、ストレスなどで症状を悪化させる可能性があります。

治療法・対処法

アトピー性皮膚炎を治すには、長期的な治療が必要です。炎症やかゆみがひどい場合は、ステロイド外用薬や抗ヒスタミン薬などを使って症状を和らげます。薬の使用は医師の指示に従って、少しずつ減らしていかなければなりません。また、炎症やかゆみが落ち着いても、皮膚の奥に隠れた炎症がなくなったとは限らないので、外用薬の使用を自己判断で止めるのは厳禁です。
アトピー性皮膚炎の再発を防ぐためには、アレルギーの原因となるものに触れないように注意することが大切です。また、保湿やスキンケアをこまめに行って、皮膚の乾燥を防ぐことも重要です。近年、新規のアトピー性皮膚炎の薬物療法がでてきており、ステロイド外用薬のみに依存することなく治療を行うことも可能となってきています。

原因

蕁麻疹の約70％は、原因がハッキリと分からない「特発性蕁麻疹」です。また、症状が1か月以内に治まる急性蕁麻疹と、1か月以上続く慢性蕁麻疹もあります。慢性蕁麻疹は長期間の治療が必要ですので、早めに医療機関へ相談しましょう。
アレルギー性蕁麻疹は、食べ物やハウスダスト、薬などがアレルギーの原因になって、蕁麻疹が出るタイプです。
一方、非アレルギー性蕁麻疹は、ストレスや紫外線、体温の変化などによって起こるタイプです。

治療法・対処法

アレルギー性蕁麻疹の場合は、抗アレルギー薬や抗ヒスタミン薬を使って治します。また、アレルギーの原因になるものに触れない生活を心がけていただきます。
皮膚の炎症が重い場合は、ステロイド薬を処方します。

原因

赤ちゃんはバリア機能が未熟です。そのため汚れたおむつを長期間着けたままでいると、おむつの中の蒸れによって肌が刺激され、かぶれやすくなります。

治療法・対処法

おむつが汚れっぱなしにならないよう、こまめにおむつ交換しましょう。
おむつ交換の際には、おしりふきでお尻を優しく拭いてから、軟膏などの塗り薬をつけましょう。
おむつかぶれがひどいときは、おしりふきを使わず、ぬるま湯のシャワーや座浴で優しく洗いましょう。
かぶれがひどい場合は、亜鉛華軟膏やステロイド外用薬を使うこともあります。

原因

汗疹ができるとつい、かきむしってしまうことがありますが、それは皮膚によくありません。さらにかゆみが強くなり、皮膚に細菌が入って皮膚感染を起こす恐れがあります。

治療法・対処法

あせもは、汗腺の詰まりによってできるので、子どもにあせもが見られた際は、お風呂やシャワーで、汗をきれいに洗い流しましょう。
お風呂から上がった後はベビーローションなどでしっかり保湿してください。
また、子どもの肌は大人の肌よりも薄くて弱いので、かゆみに耐えられなくてかきむしってしまうことがあります。
どうしてもかきむしってしまう場合は、かきむしった皮膚に冷たいタオルや保冷剤を包んだタオルをあてて冷やしてあげると、かゆみが少し楽になります。あせもがひどいときは、ステロイドの外用薬を使用することもあります。

原因

水痘・帯状疱疹ウイルスが口や鼻から入り、10～20日の潜伏期間を経て発症します。人から人へと簡単にうつるので、潜伏期間でも飛沫感染や空気感染を介して、集団生活の中で一気に感染が広がることもあります。

治療法・対処法

軽度の症状でしたら自然と治癒されます。ただし、かゆみがひどい場合は、抗ヒスタミン薬やかゆみ止めの塗り薬・飲み薬を使って症状を和らげます。
すべての水ぶくれがかさぶたになると、感染力がさがり、登園・登校が可能となります。
集団感染を防ぐためにも、通園・通学を再会するタイミングは、医師の指示に従うようにしましょう。

原因

先述の通り、人の唾液などを介して感染するヒトパルボウイルスB19が原因です。
ちなみに、りんご病にかかるのは人生で1回きりです。2回発症することはありません。
赤い発疹が両頬に出る約1週間前は、感染力が強いとされています。潜伏期間は7～14日程度といわれています。

治療法・対処法

りんご病そのものに有効とされる薬や予防接種は、未だに作られていません。ただし、関節痛やかゆみがある場合は、痛み止めやかゆみ止めを処方します。
また、発疹以外の症状がなく元気な様子を見せていましたら、普段通りに過ごしても問題ありません。
発疹は1週間ぐらいで自然になくなりますし、発熱や異常がなければ通園・通学も可能です。

原因

コクサッキーウイルスA16やエンテロウイルス71などのウイルスが原因です。
咳やくしゃみの飛沫を吸い込むことで感染する飛沫感染や、ウイルスが付着した物に触れることで起こる接触感染によってうつります。

治療法・対処法

ウイルスによる感染症ですので、有効な治療法はありません。ただし、脱水症状や皮膚症状の悪化を食い止める対症療法でしたら対応可能です。

ほとんどの場合は、5日ぐらいで自然に治ります。しかし稀に、無菌性髄膜炎などの重篤な合併症を起こすこともあるので、重症化には十分に気を付けなくてはなりません。

原因

ヒトヘルペスウイルス6型（7型）が原因です。このウイルスは、周りの大人や突発性発疹を経験した子どもの身体にずっと潜伏し続けます。ただし、一回でも突発性発疹にかかった後は、身体に抗体ができるため、二度と突発性発疹を発症することはありません。

治療法・対処法

ウイルスに対する特効薬がないので、水分をしっかりと飲ませて脱水症状を防ぐことが重要になります。水分は少しずつでも構いませんので、こまめに飲ませるようにしましょう。水分補給の回数はもちろん、排尿回数や尿の色もチェックして、水分が足りているか確認しましょう。

また、高熱は、身体がウイルスと戦っている証拠でもあります。ただし、お子さまが熱で辛そうな時や、ぐったりしている場合は、解熱剤を使ってあげた方が良いでしょう。
発熱が4～5日以上も続いている、食欲がなくてぐったりしている場合は、他の疾患の可能性も考えられますので、早めに医療機関へ受診してください。

原因

咽頭に感染した溶連菌の菌体外酵素のうち、発赤毒によって発症します。数日の潜伏期間を経た後に、皮疹などの症状が現れます。

治療法・対処法

細菌による感染症ですので、抗生物質が有効とされます。薬を飲めば発熱は1～2日で和らぎ、喉の傷みも1週間以内で落ち着きます。その後、指先の皮膚が剥けていきますが、ほとんどは3週間程度で改善されます。
溶連菌感染症の場合、処方された抗生物質の量や回数を守って、服用することが大切です。症状が消えたからといって、自己判断で薬の飲み方を変えたり、服薬を止めたりしないようにしてください。
また、溶連菌感染症は、急性糸球体性腎炎やリウマチ熱などの重い合併症にかかるリスクがあります。リウマチ熱の合併を防ぐためにも、医師の指示に従って抗生物質を飲みきるようにしましょう。

原因

麻しんは、空気感染・飛沫感染・接触感染によってうつります。風しんも飛沫感染や接触感染によってうつりますが、空気感染でうつることはありません。

治療法・対処法

両方ともウイルスによる感染症なので、特効薬はありません。症状を楽にするために、熱や関節痛を抑える薬を使っていきます。また。体力を保つために栄養のある食事を摂ることが大切です。

原因

とびひには、2つのタイプがあります。1つは、ブドウ球菌が原因で、水ぶくれができるタイプです。もう1つは、溶連菌が原因で、かさぶたが厚くなるタイプです。
ブドウ球菌タイプは、小さい子どもに多く見られます。夏になると、あせもや虫刺されなどの傷口から、ブドウ球菌が入ってとびひになります。
溶連菌によって発症するタイプは、大人に多く見られます。また、アトピー性皮膚炎を持っていると合併リスクが高いとされています。急に発症して、赤い斑点や膿疱ができます。「びらん」になるとかさぶたが厚くなり、発熱などの症状が出ることがあります。

治療法・対処法

軽度の場合は、抗菌作用のある軟膏を1日に1～2回塗って治します。水ぶくれは小さくても潰さずにおきますが、大きくなると内容物が周りに付着する可能性があるため、排出していきます。
薬を塗ると4～5日のうちに治りますが、なかなか改善されない場合は薬を変更します。
とびひが広がる場合は飲み薬を処方し、アトピー性皮膚炎の方には抗アレルギー薬や抗ヒスタミン薬もお出しします。
溶連菌によるとびひの場合は、ペニシリン系の抗生物質が有効です。
重度の方には点滴を選択します。

原因

水いぼがあっても、プールで泳いでも問題ありません。ただし、浮き輪やタオル、ビート板などは私物のみを使い、共有は避けてください。

治療法・対処法

数ヶ月のうちに体内で抗体ができるため、自然治癒されることがほとんどです。早く治したい場合は、飲み薬（ヨクイニンなど）を飲む方法もあります。また、水いぼをピンセットで取る方法もありますが、痛みを伴います。痛み止めのテープを貼って、処置することで痛みを軽減することもできます。

原因

水虫の原因は、白癬菌に感染することです。白癬菌は角質などに含まれるケラチンというたんぱく質を栄養としているカビです。白癬菌は、水虫を発症している人の皮膚からはがれ落ちた角質にも生息しているので、その皮膚が落ちているバスマットなどを裸足で踏んだりすることで感染します。またブーツを履くと足が蒸れやすくなり、菌が繁殖し水虫になりやすくなります。札幌のような寒冷地では、ブーツのような通気性が悪い靴を履く機会が多くなりますので注意が必要です。

予防

水虫の予防は、白癬菌が繁殖しやすいもの・環境を避けることが重要です。下記のことを意識して対策しましょう。

• 銭湯や温泉、プールなどは感染リスクが高いので、帰宅後にもう一度足を洗っておく
• 他人のバスマットやスリッパなどを使わない
• 革靴やハイヒールなど、密閉しやすい靴を履く回数を減らしてみる。履いた後は、乾燥剤などを靴の中に入れて保管する。
• 吸湿性の高い木綿・麻でできた靴下を履く。汗をかいたら速やかに別の靴下へ履き替える。